【资料图】

4月25日上午8时，市第二人民医院消化内科主任赵昌东准时到达东海县黄川中心卫生院“上班”。

“42床的陈大爷胃部不适，用药也没有好转”。此时，联合病房医护正在交接班，交班结束后，赵昌东迅速调阅42床病历。原来，陈大爷曾在4年前做过胃部手术，近期做过2次胃镜检查，诊断为“慢性萎缩性胃炎”。来到病房，问诊、查体、阅读患者既往检查后，赵昌东分析病情，“该例病人多家医院反复诊治，相关检查无特殊器质性疾病，追问病史，病人丧偶，长期独居，生活不规律，睡眠不佳，有焦虑表现，病人长期思虑较多，通过脑-肠轴，易引起胃肠道症状，下一步治疗建议加用助眠、抗焦虑药物治疗。”赵昌东给出自己的建议。

群众能够在家门口享受到三甲医院专家的服务，得益于我市实施的优质医疗资源下沉行动。自去年8月起，赵昌东专家团队每周二、四、六均派出专家入驻黄川中心卫生院专家工作室，他本人每周二、周六上午都要到该院坐诊，风雨无阻。采访当天，笔者跟车赵昌东穿过浦南镇开上黄石线，50分钟的路程，这条路赵昌东来来回回跑了60多趟。

查房结束，赵昌东小跑到门诊二楼的消化内镜诊疗中心，此时，诊疗中心外的座位上坐满了等待做胃肠镜检查的患者与家属。赵昌东迅速进入更衣室，戴好帽子、口罩、鞋套，穿好手术衣，进入检查室。准备工作结束后，赵昌东先为一名患者进行胃镜检查，入食管、贲门、胃窦、进幽门、入球降部，观察胃窦、胃角、胃底、胃体、贲门……检查过程中，赵昌东一边带教葛元园医生，告知其胃镜检查的每一步操作技巧，同时提示她加强内镜配合。第二例是肠镜检查，当肠镜进入直肠、乙状结肠，发现直肠、乙状结肠多发占位，考虑多发性结直肠癌可能，继续进镜至末端回肠，退镜于病变处留取活检行病理学检查。赵昌东与患者家属沟通，“根据内镜下表现，该病人考虑是直肠癌、乙状结肠癌，建议尽快转至市级医院完善相关检查进一步评估病情，尽早外科手术治疗，必要时甚至需要术后化疗，就医过程中遇到困难可以随时联系我。”笔者了解到，赵昌东工作室入驻后的大半年时间里，相继开展了无痛胃肠镜检查、色素内镜检查、消化道异物取出术、内镜下止血术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内痔/混合痔胶圈套扎+泡沫硬化剂注射术等多项基层适宜技术，有20多例食管癌、胃癌、结直肠癌患者通过胃肠镜检查及早筛出，病人得到了及时的救治，更多患者足不出镇就能得到市级知名专家看病、内镜检查、手术的机会。

名医专家“下沉”，不仅给当地居民带来了实惠，也让卫生院的学科建设得到了有力支撑和快速提升。赵昌东团队8名专家轮流坐诊，帮助黄川中心卫生院按照“江苏省农村区域性医疗卫生中心十大功能中心建设指南（2022版）”的要求建立消化内镜诊疗中心，现在该中心不仅能开设胃肠镜检查项目，还能完成消化内镜下的相关多种手术，使更多的消化道早癌、胃肠息肉、消化道出血、消化道异物、内痔/混合痔等病人得到及时诊治。赵昌东正在跟黄川中心卫生院建议，希望能够再派出2至3名年轻骨干到市二院内镜中心进修学习，专攻消化内镜技术。

“那例胃多发不规则溃疡的聋哑人病人重点要排除胃MALT淋巴瘤，你们最好先收入院给予抑酸、保护胃黏膜等治疗，等待进一步病理结果，必要时转入上级医院进一步诊治。”在结束了一个上午的诊疗后，赵昌东带领消化内镜诊疗中心工作人员复盘胃肠镜操作要点，交代大家加强内镜院感防控，强化特殊病例沟通。下午1时，赵昌东开车返回市第二人民医院，下午2时上班，在接诊完预约病号后，他又走进了内镜中心继续完成排期手术。

（魏吉珂 孙利 于越）